心身疾病不仅影响着人们的健康和生活质量, 还影响人们社会功能的实现, 严重者会给家庭和社会带来沉重的负担 。
1.对心身疾病及睡眠障碍的认识
心身疾病又称为心理生理疾病，是一种表现为躯体症状，但其发病、发展、转归和防治都与心理社会因素密切相关的疾病。常见的心身疾病有：原发性高血压、偏头痛、冠心病、消化性溃疡、斑秃等。目前我国有近一半人存在睡眠障碍，有30%的人群患有失眠，且有上升趋势；老年群体睡眠疾病达40%以上，我国30岁以上的人群中有4% 的人患睡眠呼吸暂停综合征。
2. 睡眠障碍的影响
睡眠是人最重要的生理需求，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。良好的睡眠质量是人体消除疲劳、恢复体力的重要保证,是人体健康的重要标志。动物实验发现，睡眠一旦被剥夺,则会对机体产生相应的生理和心理影响，并会导致行为异常、抵抗力下降、疾病的发生、影响学习记忆功能等。失眠本身还是自杀的危险因素，也是重度抑郁发作以及复发的危险因素。
3.心身疾病与睡眠障碍
睡眠障碍的病因复杂，除了与自身相关的易感素质，包括性别、年龄、个性和遗传素质等，还有外界的特定条件，如生活质量、经济条件、人际关系、睡眠环境等有关。
3.1心身疾病与睡眠障碍相互作用
心身疾病均影响睡眠质量，有些疾患，如中枢神经系统疾病，本身就可以影响睡眠，有些躯体疾病，由于疾病本身引起的不适，可以诱发和加重睡眠障碍,而长时间睡眠障碍又会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下。
3.2与年龄相关的老化因素影响
正常的老年人随着年龄的增加，睡眠结构发生改变，睡眠能力下降，睡眠容易受干扰，约10%的健康老人主诉慢性失眠。罹患骨关节炎的老年人，近半数以上均有睡眠障碍，疼痛可以诱发和加重睡眠障碍，而睡眠障碍又可以降低痛阈，使疼痛更加明显，也可以使疼痛持续，因而改善睡眠可能减轻疼痛。
3.3 治疗药物对于睡眠的影响
对某些疾病的药物治疗也可能影响睡眠，如用于治疗帕金森病的药物多巴胺制剂可破坏睡眠。研究提示多巴胺能制剂影响轻、中型患者的睡眠规律, 对重型患者可能通过改善其夜间的运动障碍提高睡眠质量, 而长期或大剂量的应用又会使睡眠障碍加重。
4. 心身疾病导致睡眠障碍的治疗
原则是在治疗原发疾病的同时改善睡眠障碍, 以打断两者的交互关系。治疗睡眠障碍常用方法有2种类型 。
4.1药物治疗
目前应用于临床最广泛的药物是苯二氮草类，分为短效类如三唑仑等、中效类如艾司唑仑等和长效类如地西洋等。此类药物能够缩短入睡时间，减少觉醒时间和次数，提高睡眠的效率。缺点是可导致精神运动性损害, 记忆障碍，长期用可产生药物依赖性, 突然停药后还可产生撤药症状及失眠反跳现象。而抗抑郁药物、抗组胺药物及抗精神病药物亦可一定程度上改善患者睡眠状况。近年来世界卫生组织对失眠的治疗提出了“按需服用”和“小剂量间断”使用催眠镇静药物的治疗原则。
4.2非药物治疗
美国睡眠疾病协会已经公开声明：刺激控制疗法、放松疗法、生物反馈疗法、矛盾意向疗法等7种认知行为疗法的适应证以及流程进行规范，认为上述方法治疗睡眠障碍与药物治疗同样有效。
还可以通过对患者进行健康睡眠卫生习惯教育和帮助患者建立合理的睡眠观念，改正关于睡眠的不良信念和态度，并对患者进行心理疏导，改善患者焦虑、抑郁状态以及疲倦症状，从而改变非适应性的睡眠方式，减少自主唤醒和认知唤醒；同时，生活方式以及护理手段的干预，包括规范合理安排作息时间，养成良好的睡眠习惯，避免在睡觉前使用兴奋性药物，戒烟戒酒，调整饮食习惯，睡前少饮咖啡、浓茶，合理使用催眠药物，鼓励患者制订适当的功能锻炼计划等，均可以改善日常功能, 有益于放松精神，促进睡眠。
总之，心身疾病与睡眠障碍的关系是互为因果，互相影响的，机制也是复杂的，认清这一点，在治疗原发病的基础上，注意改善睡眠障碍,一定会事半功倍的。
专家介绍
李云歌
临床心理科 大科主任，副主任医师，心理治疗师，精神病和精神卫生学硕士。
电子科技大学生命科学院副教授
硕士生导师
成都医学院精神病学教研室副教授
四川省心理卫生协会心理治疗分会 秘书长
四川省预防医学会行为与健康分会 常委
四川省认知科学学会
--疾病认知与行为专委会 副主任委员
西部精神医学学会
--神经医学心身健康专委会 委员
四川省医学会心身医学专委会 委员
四川省医学会老年抑郁专委会 委员。
四川省医学会睡眠医学专委会 委员。
四川省心理咨询师协会危机
--心理援助与创伤心理治疗专委会 委员
主要研究方向：心理健康教育，心身疾病、青少年精神和心理障碍的整合治疗。
门诊时间：每周四下午（特需门诊--儿少），周二上午（心身医学门诊），周五下午（特需心理治疗）