针对国内日益增多的睡眠问题，全面提供公众睡眠健康水平，减少精神和心理疾病的发生，中国睡眠研究会提出了2022年世界睡眠日的中国主题：“良好睡眠，健康人生”。大家每天都要经历睡眠，都知道睡眠很重要，很多失眠的患者也通过各种方式调整睡眠，但失眠的发病率每年仍达到了27%以上。那么究竟怎样的治疗有助于改善睡眠？

失眠患者的应对方式
那么在开始解决这个问题之前，我们看一看大家平时怎么对待失眠的：

“我心里不能藏事情，只要明天有重要的事情我就非常紧张、担心、反复去思考，也会想白天发生的事情，令我非常苦恼无法入睡”

“我必须要睡好，但是已经害怕睡眠了，上床之前我非常有困意，但是只要躺在床上就会变得异常清醒，我躺在床上像烙饼一样翻来覆去，晚上我睡不着，白天我什么都做不了，整天躺着补觉”

“我晚上睡不着，白天整天没有精神，到了晚上我就早早地躺在床上耍手机、看电视，等着瞌睡来，不知道为什么明明我都做了这么多准备了仍睡不着”

“我失眠已经很长时间了，我害怕西药，听说吃了戒不掉，所以尝试过酸枣仁、褪黑素等等各种助眠的药物，只要听说可能用我都去尝试，但是睡眠依然不好”。

       失眠的治疗措施
从上述患者描述中我们发现很多问题，比如对失眠的认知：挫败感、过分焦虑、灾难化，采用了很多错误的应对方式：白天大量时间的卧床，睡前过度思考，对助眠药物的错误认识等，这些应对方式导致了失眠成为慢性的状态。为此，失眠的治疗应该是综合的过程，需要采取科学的方式。
失眠是一种慢性、复发性倾向的睡眠障碍，所以一旦出现即需要积极的治疗。短期失眠往往有明确的促发因素可循，去除这些诱因可使部分患者睡眠正常，但仍有一部分患者会转入慢性失眠。所以，早期进行行为干预和（或）药物治疗对防止短期失眠向慢性化发展至关重要。

       失眠认知行为治疗
行为干预常用的是失眠认知行为治疗（CBT-I），是作为失眠症的首选治疗方案：CBT-I治疗的原理是长期失眠强化了睡眠的负性情绪，形成条件反射，这种条件反射式的心理过程不断重复影响了睡眠，即卧床行为不再是诱导睡眠而是唤醒，从而成为维持失眠的因素。
CBT-I治疗措施包括：睡眠教育、睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法、认知治疗，多位团体形式进行。通过这种方式，可以不使用或减少药物使用改善睡眠。目前互联网技术发展，基于网络的远程CBT-I得到发展，将标准化的结构式的CBT-I移到线上，成都市第四人民医院睡眠医学中心为患者提供此项治疗，患者不用经常来医院就可以在手机上完成治疗，可以随时与治疗师进行沟通，增加了治疗有效率。

神经调控治疗
经颅电刺激治疗，通过微小电流改善睡眠，经研究发现是治疗失眠症的有效的治疗方法。

重复经颅磁刺激，通过低频脉冲磁场直接作用与大脑皮层系统，抑制大脑皮层的过度唤醒状态，也可以通过增加褪黑素分泌和脑内神经递质平衡改善睡眠，疗效显著无明显副作用。

药物治疗
受快节奏的生活状态、文化等因素对依从性的影响，药物治疗仍被大部分人所接受。但是药物也是双刃剑，即可以对症的改善失眠，使用不当又可能引起各种副反应。因此在对待药物使用上要理性，如何使用要经过医生的评估，在医生的指导下使用药物，睡眠改善后逐步减少药物，同时配合睡眠卫生教育可以起到更好的作用。

专家介绍
于跃

主治医师，心理治疗师。
四川大学华西医学院精神病与精神卫生学硕士学位。
从事精神科临床、科研及教学工作7年，擅长于失眠症、睡眠呼吸暂停等睡眠疾病，以及焦虑障碍、抑郁障碍等疾病的临床诊断与治疗。
门诊时间：每周三上午（睡觉医学）、周日全天（焦虑抑郁门诊）